插管突击队出征!

插管突击队出征!

“患者70岁,男性,呼吸困难,血氧饱和度 80%,准备插管”!

接到指令,麻醉科医生两人一组,一人快速静脉推注镇静镇痛肌松药,一人熟练地掰开患者下颌,快速探下喉镜,向声门塞入这根救命的气管导管。

插管过程中气道开放,正压的下呼吸道可能有数以亿计的病毒随着气溶胶喷溅而出,直冲操作者面部。此时病人也有可能出现呛咳、反流,导致操作房间内充满飞沫,增加感染风险……

但凌肯没想到的是,进入隔离病房后,一个个的意想不到的挑战在等待他们。

一个,又一个,再一个……冲锋号吹响的第一天,插管突击队共为17位病人插管,24小时没有一个人离开。 陈向东看着这群兵,他们一个个衣服湿透,累到虚脱,心里有说不出的滋味。凌肯在自己的日记里曾这样写道:

这是打响疫情防控阻击战以来,曾令波和聂锋玲夫妻俩之间说的最多的话。他们同在湖北省南漳县东巩镇卫生院工作,丈夫曾令波是分管纪检监察、医疗业务的党支部副书记、副院长,业务能力强,曾被评为“湖北省乡镇名医”;妻子聂锋玲是镇纪委监察信息员、卫生院纪检工作人员。夫妻俩相互支持,互相鼓励,始终坚持奋战在疫情防控一线。

主动请缨战“疫”直至被隔离

受疫情影响,目前广东考生仍居家学习,部分家庭亲子关系出现摩擦冲突。

报名的当天晚上,突击队10人就前往收治了大量重症和危重症患者的协和西院。在路上,年轻人们还互相打趣,说“插管队”这个称呼有点像“敢死队”,听起来多少有点悲壮。大家都明白,真正的战斗即将打响。

东巩镇苍坪村四组村民杨某常年在武汉照顾女儿和外孙,农历腊月二十七,女儿将其送回老家后返回十堰市的婆家。不久,杨某女儿被确诊感染新冠肺炎,婆家也先后有人确诊。

协和西院16层楼800个床位几乎全部用来收治新冠肺炎病人,医院的插管需求已经出现井喷。仅仅一个小时,就有十几位患者预约插管。到院第二天,队员们甚至没来得及熟悉环境,就被各个病区的医生拉入战场。

这样的场面并不罕见,至少对于武汉协和医院麻醉科主任陈向东来说。自从“插管突击队”成立以来,每天都要经历好多次。

每天陪伴最多的是发热病人,操心最多的是病人病情,思考最多的是如何加强疫情防控……这段时间,曾令波吃住在医院、一心扑在工作上,没有多少时间来陪伴家人。直到2月2日,曾令波刚诊疗的一位发热病人被确诊,其作为密切接触者被要求隔离观察,他这才不得不放下手头工作。

首先是防护装备。进隔离病房一般是三级防护,除穿戴防护服、隔离衣、护目镜、N95口罩、两层手套,两层脚套外,还要戴正压防护头套或一次性全面型防护头套。此外,头套还带有新风过滤系统。整套防护装备,凌肯在老师的帮助下,花了半个小时才穿上。穿戴完毕,凌肯整个人都很难受。护目镜起雾,头套风机发出巨大噪音,还有闷热,整个人都变得迟钝。

病毒猛烈的传播力,开放气道插管,每位麻醉医生都知道这意味着什么,陈向东更是心如明镜。本以为报名会有一定的响应时间,但令他意外的是不到20分钟,10人小分队就迅速集结完毕,协和西院“插管突击队”宣告成立。

“李医生,早上好,来这签个到。”医护人员每天的到岗情况是聂锋玲监督的重点,作为医疗战线的纪检工作者,她曾牵头完善了卫生院廉洁从医制度体系,细化了“三重一大”制度的具体程序和操作流程……多次被表彰为“优秀工作者”“党建工作优秀个人”。

通知说,要加大对在防疫一线作出突出贡献教师的激励表彰力度,做好对防疫一线医护人员子女的关怀工作。支持高校改革创新医药卫生等相关学科领域教师科研评价办法,鼓励专家团队和领军人才集智攻关。及时掌握了解防疫一线医护人员子女的学习生活困难,因地制宜对防疫一线人员特别是一线医护人员子女进行看护和教育,为一线人员解除后顾之忧。新华社北京2月14日电(记者施雨岑)

我们盼望他们胜利凯旋的时刻!

陈向东很欣慰,越来越多的好消息在不断传来。一切都在往好的方向发展。插管突击队如今人员也壮大到16人,负责17个病区的插管工作。

我们抢救的一个病人,在插管前血氧饱和度只有60%,意识已经消失,血压也测不出了,心率呈现凶险的室性心动过速。

攸佳宁还表示,学校如何正确为考生提供帮助也值得关注。“学校不能把高三学生看成一个整体,要了解不同学生的个体需求”,在安排讲座、班会等“统一动作”之外,还要根据不同学生的学习情况和能力有针对性地为他们解决问题。同时,学校也应定期筛查学生心理问题,主动识别有心理危机的学生,帮助他们顺利渡过这一特殊时期。

短短90秒,对患者是生的希望,对医生却是死亡的威胁。

考生如何保持稳定心理状态,发挥良好考试水平?对此,攸佳宁提出具体建议:一是考前充分备考,认真复习。所有心态不稳定或发挥失常都不是单纯的心理素质问题,主要是因为学得不扎实、准备得不充分;二是平时按照正常状态学习,集中注意力,不去想过去和未来,可以通过正念练习训练注意力聚焦;三是考试时把注意力集中在当下。不去想考试结果、以后前途,也不要想过去,为什么自己之前不努力,为什么自己明明做过这类题却想不起来等等;四是掌握适合自己的减压方法,比如保持充足睡眠和适度运动,很有压力时可以把烦躁的内容写下来达到发泄的效果。

“有的考生会为有更充足的时间准备考试而开心,有的则为需要多承受一个月压力而烦躁,也有一直保持平常心看待的。”攸佳宁表示,高考延期的影响体现在心态变化上,同时也只局限在心态变化上,对所有人来说时间依然一样。她呼吁考生尽快调整心态,学会正确认识高考,明白高考不是人生的全部,它的成功不在于考高分,而在于努力过后不留遗憾。“谁能尽快调整好心态,谁就占有优势”。

麻醉医生凌肯因为常在微博科普疫情防护的小知识,是个小有名气的网红博主。加入突击队后,他兴奋地说:“我这次是真真正正地上‘前线’了。希望我们用手中的喉镜和导管,从COVID19那里,抢下更多的人命。”

每天坚持打回访电话70多个

2月6日,杨某女儿治愈出院,杨某心中的石头也落了地。

一边是勤俭节约,一边是积极向上汇报争取物资、联系渠道接受社会捐赠,在她的努力下,卫生院先后争取到社会公益组织等多方支援,防疫压力得到有效缓解。上级提供防治新冠肺炎药方后,聂锋玲坚持每天熬制中药120余份,送到奋战在防疫一线的工作人员手中。

通知要求,各地教育部门和学校要做好“停课不停教、不停学”组织部署工作,结合当地线上教学平台和各校实际,因地制宜组织教师开展在线教学,注意青少年身心健康,不得违反相关规定安排教师超前超限超纲在线教学。同时,从严从紧做好学校疫情防控需要返校教师的妥善安排,不得组织教师参加线下集中面授培训、集中职称评审、大型会议等集聚性活动。

“曾医生,我女儿已痊愈出院了,我现在也好多了,谢谢你的关心!”被隔离观察的第4天,曾令波接到群众杨某的感谢电话。曾令波虽然离开了诊疗一线,但却始终没有真正放下工作,每天坚持打回访电话。

“老杨,你放心,你的检查显示没问题,就算有问题,我们第一时间也能赶到。”察觉到杨某精神压力非常大,曾令波坚持每天给杨某打好几次电话,了解其身体状况,同时进行心理疏导,帮助杨某树立了信心。

仍然战斗在疫情一线,

救人要紧!陈向东顾不上之前的两班倒排班计划,临时决定所有队员两人一组,轮换入舱。

他是树,我是藤,我们携手作战

突击队员们变被动为主动,收集所有病区中症、重症患者的信息,并在电脑端实时监测患者的生命体征和检验检查结果。一旦发现病人的病情有重大转变,则马上联系管床医生,商讨是否上机治疗。

医者无畏,不负韶华。

“紧急通知!医院抗疫情到攻坚时期,西院接收大量危重病人需要插管抢救治疗,要求麻醉科安排10人小分队到西院支援。时间紧急,大家自愿报名”。这是2月12日上午陈向东在工作群里发出的医院紧急通知。

“春天万物生长,人心也容易烦躁。”攸佳宁指出,春季是学生负面情绪积累的多发季节,降低其心理负担的责任主要在家长。她认为,亲子冲突的根源在于学生和家长的需求不一样,双方都不理解也不认可对方的需求;此外还有沟通方式、青春期叛逆心理等因素影响。

明知山有虎,偏向虎山行。 “危险是肯定的,但是必须要有人站出来。我带着他们出来,就得把他们安全的带回去。”陈向东感到责任重大。

从主动请缨到被隔离,短短12天,曾令波共诊疗病人483人次,每天平均筛查110余名发烧、感冒病人。“他太拼了,每天工作十七八个小时,我劝他休息一天再战,他总说不要紧,身体好,扛得住。”谈到曾令波,东巩镇卫生院护士长李咏梅很是感慨。

得知亲人被感染的消息,杨某内心十分恐慌,主动到东巩镇卫生院发热门诊请求治疗。在了解到杨某无发热、咳嗽症状,血常规也正常,不符合疑似病例诊断标准后,曾令波建议其居家隔离观察。

我们麻醉医生迅速给药、托面罩给氧、插管,过程中心跳一度停止,就立即做心脏复苏,给肾上腺素,做电除颤。万幸,病人一只脚进了鬼门关,被我们生生拽回来了。救回一条命的感觉真好!

协和西院这支“插管突击队”

在和病魔争夺着生命的健康和安全。

面对复杂多变的新冠疫情,“插管突击队”也在不断调整,发出决战的号角声。这支队伍从救危救急的“冲锋队”,到提前监控、及时干预的“特种部队”,“插管突击队”的作用越来越重要。

只有在临床一线,才能体会新冠肺炎发展到重症时的可怕。患者往往前几日还意识清楚、说话顺畅,几天后就陷入昏迷,满肺渗出成“白肺”,严重影响循环供血。对合适患者在合适节点早期插管,用机械通气维持充足的氧合,延缓病情进展,这可能是使患者预后好转的重要手段。

这样的危险,就像战场上的排雷、拆弹,可是当警报响起,队员们却义无反顾毅然走上这片“雷区”。

疫情防控期间,聂锋玲负责全院的后勤保障工作。在疫情初期,防护物资普遍紧缺,连县医院隔离病区都难以保证,乡镇卫生院更是困难重重。聂锋玲想方设法,节约防护资源留给一线医生护士使用,保证前线供给。

“他是树,我就是藤,我们信守一个诺言,不离不弃……”如今,曾令波已顺利度过隔离期,重新投身到忙碌的抗疫一线。在这场突如其来的新冠肺炎疫情中,有着千千万万个像曾令波和聂锋玲一样的“树与藤”,他们互相支持、携手作战,共同编织出对抗疫情的严密防线。(本报记者 陈昊 通讯员 田伟)

对此,攸佳宁提出,作为家长要做好“选择题”——在弄清自己需求的前提下,放弃控制欲、虚荣心,给予孩子一定的独立自主;但若孩子走在错误的道路上,则要暂时舍去和谐的亲子关系,先把孩子纠正回来。她同时呼吁家长放下“高考家庭是特殊群体”的想法,和孩子一起以平常心沉稳地面对这场考验。

其次,因为新冠肺炎的重症病人耐受时间短,对医护人员也必须减少暴露时间,平常3-5分钟的插管时间,现在必须在两分钟内完成。看到病人痛苦无助的样子,凌肯没有时间害怕,在陈向东的指导下,他迅速冷静,与同事两人,一个推麻药,一个负责插管。整个过程麻利干脆,用时90秒。除去60秒打麻药的过程,真正插管只用了30秒。

80、82、85、90、96、99……患者血氧饱和度回升,生命指征正常。

1月下旬,新冠肺炎防控形势骤然紧张起来,镇卫生院医生少,有过发热门诊、呼吸内科工作经历的医生更是稀缺,面对这种情况,曾在县人民医院发热门诊进修过的曾令波主动请缨,要求到疫情防控最前线负责诊治发热病人。

今年高考将延期一个月举行,高三考生如何更好地调整心态迎战高考?羊城晚报记者日前采访了华南师范大学心理学院教授、广东省中小学心理健康教育指导中心特聘专家攸佳宁,为考生打赢“心理战”支招。